Nutricionistica donosi simptome nedostatka koenzima Q10

Kratki zaključci o simptomima nedostatka koenzima Q10

Pravi nedostatak koenzima Q10 postoji, ali je najčešće priča o rijetkim (genetskim) poremećajima, ne o nečemu što nastane jer ste slabo jeli.
U općoj populaciji ne postoji jasna, klasična slika “manjka Q10” kao što postoji za, recimo, željezo ili vitamin B12. Zato se suplementacija krivo propisuje u usporedbi s hranom bogatom željezom.
Kad je nedostatak stvaran (primarni/genetski), simptomi su najčešće neurološki, mišićni i/ili bubrežni, a često napreduju bez liječenja.
Najpoznatiji obrasci uključuju probleme s koordinacijom (cerebelarna ataksija), napadaje, slabost mišića i tešku bubrežnu sliku poput nefrotskog sindroma.
Nizak Q10 u krvi nije isto što i “nedostatak u tkivu”. Plazma može varirati i nije uvijek dobar pokazatelj onoga što se događa u mišiću ili živčanom sustavu.
Statini često snize mjerene razine Q10 u krvi, dijelom jer blokiraju mevalonatni put (isti put iz kojeg nastaje i kolesterol), ali to samo po sebi nije dijagnoza “nedostatka”.
Ako imate umor, “brain fog” i slabiju energiju, to su realni simptomi, ali nisu specifični za Q10. Češće iza njih stoje san, stres, štitnjača, anemija, manjak kalorija/proteina ili pretreniranost. (Ovo je upravo razlog zašto je testiranje bitno.)
Suplement Q10 je generalno siguran za većinu ljudi, ali može imati interakcije (npr. s varfarinom i inzulinom), pa ima smisla pitati liječnika ako ste na terapiji.

Ovaj članak je informativne prirode i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ili savjet liječnika; ako imate simptome ili uzimate terapiju, obratite se svom liječniku.

Što je koenzim Q10 i zašto je uopće bitan

Koenzim Q10 (CoQ10) je molekula koja sjedi u vašim mitohondrijima i pomaže stanicama da iz hrane naprave korisnu energiju.

Usput djeluje i kao antioksidans u membranama stanica. Zato ga najviše ima u tkivima koja troše puno energije: srce, mišići, jetra, bubrezi.

Q10 nije vitamin u klasičnom smislu. Zdravo tijelo može proizvoditi samo.

Zato prehrambeni manjak nije dobro definiran fenomen kao kod vitamina C ili željeza.

“Nedostatak” Q10: dvije potpuno različite priče

Kad ljudi googlaju “simptomi nedostatka koenzima Q10”, često misle na nešto poput: “fali mi, zato sam umoran”.

Medicina, međutim, pod nedostatkom Q10 najčešće misli na primarnu (genetsku) deficijenciju. To je stanje koje može pogoditi mozak, mišiće i bubrege. Prevalencija se procjenjuje na manje od 1 na 100.000 ljudi.

Druga priča je sekundarno sniženi Q10 (npr. u nekim bolestima ili pod terapijama). To može biti laboratorijski nalaz, ali ne znači automatski da imate manjak s jasnim setom simptoma.

Simptomi nedostatka koenzima Q10: kako to izgleda u stvarnosti

Ako pričamo o pravom, klinički relevantnom nedostatku (najčešće primarnom/genetskom), simptomi se grupiraju u nekoliko “zona”.

#1 Neurološki simptomi (mozak i živčani sustav)

Najpoznatiji znak u blažim (kasnijim) oblicima je cerebelarna ataksija. To vam je nesiguran hod, problemi s ravnotežom i koordinacijom, i “kao da vas tijelo ne sluša fino”.

Mogu se javiti i napadaji (seizures), intelektualne teškoće, smanjen tonus mišića (hipotonija), distonija, spasticitet, nistagmus (nehotični pokreti očiju) te u nekih i gubitak vida ili oštećenje sluha.

Ovo su simptomi koji se u praksi teško ignoriraju, pogotovo kad napreduju.

#2 Mišićni simptomi (slabost, nepodnošenje napora)

Zbog uloge Q10 u mitohondrijima, deficit se često manifestira kao mišićna slabost i netolerancija napora. Brzo “gašenje” na HIIT treningu ili kod stepenica, osjećaj da mišići nemaju goriva, ponekad uz bol.

U GeneReviews pregledu se opisuje da se fenotipovi preklapaju i da slika može biti šira od “pet klasičnih tipova”, što je još jedan razlog zašto dijagnoza ide kroz obradu, a ne kroz samoprocjenu.

#3 Bubrežni simptomi (nefrotski sindrom)

Jedna od čestih manifestacija je nefrotski sindrom, odnosno oštećenje bubrega koje dovodi do gubitka proteina u mokraći (proteinurija). Klinički to često izgleda kao oticanje (edemi), ponekad ascites (tekućina u trbuhu), povišene masnoće u krvi i druge komplikacije.

Ovo je “crvena zastavica” kategorija i nije nešto što se rješava suplementom na svoju ruku.

#4 Srce (rjeđe, ali važno)

Kod dijela oboljelih može se razviti i hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje srčanog mišića), što je ozbiljna tema i opet zahtijeva liječničku obradu.

Simptomi koji se često pripisuju Q10, ali su nespecifični

Umor, manjak energije, loš oporavak, “magla u glavi”, čak i pad motivacije za treningom recimo… sve su to stvarni osjećaji.

Problem je što nisu potpis manjka Q10.

U općoj populaciji nema dobro definiranog sindroma “prehrambenog nedostatka Q10” s jasnim simptomima. Njemački BfR čak navodi da fizički simptomi deficijencije u nutritivnom smislu nisu dokazani.

Zato je pametniji put prvo provjeriti realnije i češće uzroke (željezo/ferritin, B12, štitnjača, vitamin D, kvalitetu sna, kalorijski unos, stres, pretreniranost), pa tek onda razmišljati o Q10 kao sporednom kotačiću.

Tko je u većem riziku za niže razine Q10

Osobe na statinima

Statini blokiraju enzim (HMG-CoA reduktazu) u istom biokemijskom putu u kojem tijelo proizvodi i koenzim Q10. Zato se kod dijela ljudi nakon uvođenja statina u krvi vidi niža razina CoQ10.

Prema NCCIH-u, ukupni dokazi ne pokazuju da CoQ10 pouzdano smanjuje bolove u mišićima zbog statina, iako neke pojedinačne studije nalaze korist.

Dakle, statini mogu sniziti izmjerene razine Q10, ali to ne znači da su svi simptomi automatski od Q10.

Rijetki genetski/mitohondrijski poremećaji

Ovo je domena primarnog manjka i sličnih stanja gdje je problem u biosintezi ili funkciji Q10 i gdje simptomi mogu biti teški i progresivni.

Kako se provjerava Q10 i zašto “prepoznajem po simptomima” ne radi

Ako postoji ozbiljna sumnja na manjak CoQ10 (posebno u kontekstu neuroloških, mišićnih ili bubrežnih simptoma), u igri su laboratoriji i ponekad specijalizirana obrada.

ARUP Consult navodi da je mišićna biopsija zlatni standard za evaluaciju CoQ10 deficijencije, a uz to se CoQ10 može mjeriti i u drugim uzorcima (npr. određene krvne stanice, fibroblasti, CSF, urin), ovisno o slučaju.

Dodatno, postoji problem interpretacije. CoQ10 u plazmi ili bijelim krvnim stanicama nije uvijek snižen čak i kad postoje mitohondrijske bolesti, pa normalno u krvi ne mora zatvoriti priču.

Ovo je razlog zašto se Q10 ne dijagnosticira na temelju umora.

Što možete napraviti ako sumnjate na nedostatak koenzima Q10

Ako imate samo nespecifične simptome (umor, slabija energija), krenite pametno:

Napravite osnovnu obradu uz liječnika (krvna slika, željezo/ferritin, B12, štitnjača, glukoza/HbA1c, upalni markeri po procjeni).
Pogledajte san, kalorijski unos i oporavak. Možda ste na jako strogoj dijeti za gubljenje masnog tkiva. Najčešće tu leži pravi krivac.
Ako ste na statinu i imate izražene mišićne simptome, razgovarajte s liječnikom prije bilo kakvih dodataka ili promjene terapije.

Ako postoji sumnja na ozbiljniji obrazac (npr. progresivna ataksija, napadaji, neobjašnjiva mišićna slabost, edemi/proteinurija), to je odmah tema za specijalista i ciljanu obradu.

Koenzim Q10 kao dodatak je popriličnos siguran

CoQ10 se generalno smatra sigurnim, a nuspojave su obično (ali ne uvijek) blage (npr. probavne smetnje, nesanica).

Ali ima važnih “ali”. Može stupiti u interakcije s varfarinom (antikoagulans), inzulinom, i može biti nekompatibilan s nekim vrstama onkološkog liječenja. Zato, ako ste na terapiji, pitajte liječnika prije uzimanja.

Umor? Prije CoQ10, provjerila bih ovo

Da sam na vašem mjestu i da često osjećam umor, ne bih prvo zaključila da je problem baš u koenzimu Q10.

Prvo bih prešla jedan mali, realan “spektar” stvari koje najčešće kradu energiju. Jer često je odgovor dosadniji, ali i lakše rješiv.

San i oporavak
Ako spavate premalo ili loše, tijelo vam vraća račun kroz umor, slabiji trening i veću želju za šećerom/kavom. San nije luksuz nego osnova.
Previše treninga, premalo odmora
Kad se preskače odmor ili se stalno gazi “do kraja”, umor se gomila i performanse idu dolje. Ako uz umor ide i pad motivacije, loš san i stalni trening pod upalom. Tu bih prvo smanjila intenzitet i posložila oporavak.
Jedete li dovoljno (i dovoljno pametno)
Premalo kalorija ili premalo ugljikohidrata oko treninga = prerani umor. Ako trenirate, energija mora imati od čega doći.
Hidratacija i elektroliti
Nekad “umor” bude čista dehidracija + manjak minerala, pogotovo ako se znojite ili trenirate dulje.
Šećer u krvi i “rollercoaster” prehrana
Nagli skokovi i padovi glukoze mogu izgledati kao umor, nervoza, magla u glavi. Tu je često rješenje stabilniji doručak i pametniji međuobroci.
Mikronutrijenti i “klasici” iz laboratorija
Ako umor traje tjednima, ja bih (uz liječnika) razmislila o osnovnim nalazima. To su krvna slika, željezo/ferritin, B12/folat, TSH (štitnjača), vitamin D, glukoza/HbA1c, jer tu često leži pravi uzrok. (I da, lijekovi također mogu igrati ulogu.)

Ako želite odmah praktična čitanja na BlissFitu u kojima više pričam o ovim temama, onda si dajte klik:

‍